Hepatotoxicidade pela flutamida em paciente sob tratamento para acne: relato de caso / Flutamide-induced hepatotoxicity during treatment of acne: a case report

A flutamida é agente antiandrogênico não esteróide usado no tratamento do câncer de próstata, da acne e do hirsutismo. Alguns casos de hepatotoxicidade grave têm sido apresentados na literatura com seu uso. Relata-se o caso de uma paciente com 21 anos de idade, que apresentou significativa elevação das aminotransferases durante o tratamento para acne com flutamida, completamente resolvida após a descontinuação da droga. Discute-se o diagnóstico, a relação risco/benefício e conclui-se que a monitoração com exames que avaliem o fígado é imperativa e que a droga deve ser suspensa se houver elevação de aminotransferases, dada a possibilidade de disfunção hepática grave.

Avaliação do estado nutricional em indivíduos portadores de infecção por Helicobacter pylori / Assessment of the nutritional status of individuals with Helicobacter pylori

Introdução: A infecção por Helicobacter Pylori tem alta prevalência mundial. Há correlação com o estado nutricional dos indivíduos. Objetivo: Realizar avaliação nutricional de indivíduos adultos com infecção por Helicobacter pylori. Métodos : Foram selecionados 208 indivíduos de ambos os sexos, entre 18 e77,9 anos, com idade média de 42,5 anos, em um serviço de gastro-hepatologia em João Pessoa, PB. O diagnótico da infecção foi estabelecido através do teste da urease. A avaliação nutricional foi realizada utilizando-se o índice de massa corporal (IMC), a relação cintura-quadril (RQC) e um questionário relarivo à frequência de hábitos alimentares e o hábito de fumar cigarros e consumir bebidas alcoólicas. Resultados: A prevalência global da infecção foi de 51 por cento, foi maior entre 38 e 47,9 anos (26,4 por cento), e no sexo feminino (57,7 por cento). Não houve diferença significativa no perfil socioeconômico entre os grupos (p<0,05). Ocorreu um percentual de 45,3 por cento de indivíduos do grupo de estudo com IMC classificadi na faixa de sobrepeso e houve diferença significativa entre o grupo de estudo e o grupo controle (p= 0,012). Quanto ao consumo de alimentos, hábito de fumar cigarros e consumir bebidas alcoólicas, não houve diferença entre os grupos. Conclusões : A população estudada foi de alto nível socioeconômico e a prevalência da infecção foi concordante ccom os estudos em populações de perfil socioeconômico semelhante. A avaliação qualitativa do consumo de alimentos não estabeleceu um perfil acurado da amostra

Ulceração de anastomose esôfago-entérica causada por alendronato / Esophagus-enteric anastomosis ulceration caused by alendronate

BACKGROUND: Alendronate sodium is an aminobisphosphonate indicated for the treatment of osteoporosis in post-menopausal women and has been associated with esophagitis in many reports. Esophageal stenosis, gastrointestinal symptoms as dyspepsia, nausea, vomiting and abdominal pain could be present. OBJECTIVE: Report a case of a patient who underwent total gastrectomy with Y-en-Roux anastomosis for a gastric carcinoid tumor and developed an esophagus-enteric anastomosis ulceration after the use of alendronate. PATIENT AND METHOD: A 63-year-old woman started medical therapy with alendronate in a dose of 10 mg daily. After a period of one month of medical treatment with this drug she began to complain of dysphagic symptoms and abdominal pain. She was submitted to endoscopic examination that showed an esophageal ulceration, an enteric ulceration of the anastomosis and an esophageal stenosis. RESULTS: Medical treatment with alendronate was discontinued and the symptom of abdominal pain disappeared. The intensity of dysphagia has decreased. The ulcerated lesion remitted although esophageal stenosis did not. The patient was subsequently treated with esophagus-enteric anastomosis dilation. She improved in her general state and nowadays she is free of symptoms. CONCLUSION: Alendronate sodium could cause lesions of the inferior esophageal portion or in distal segments of the gastrointestinal tube, in patients with a fast gastrointestinal transit. Special attention must be given to gastrectomized patients that use this drug because of the possibility to develop mucosal lesions in the enteric anastomosed part and its fearful complications as stenosis.

Divertículo de fundo gástrico / Gastric fund diverticulum

A diverticulose do estômago é a menos freqüente de todo o trato gastrointestinal, sendo observada em 0,01 por cento a 0,11 por cento das endoscopias digestivas. A localização mais freqüente é a parede posterior. Geralmente são assintomáticos sendo a endoscopia digestiva definitiva no diagnóstico e vigilância de complicações potenciais. Neste trabalho, um caso de divertículo de fundo gástrico é relatado pela raridade deste achado, discutindo-se os principais pontos relacionados ao diagnóstico, tratamento e complicações potenciais relacionadas à presença desta anomalia gástrica

Heterotopia pancreática no estômago: apresentação de cinco casos / Pancreatic heterotopia in the stomach: presentation of five cases

A heterotopia pancreática é uma anomalia congênita rara representada por agregado de tecido pancreático aberrante fora do seu local anatômico natural, sem contiguidade vascular, neural ou anatômia com o pâncreas propriamente dito. A parede do trato gastrointestinal é o local de maior ocorrência desta anomalia. Ao exame endoscópico, a lesão gástrica apresenta-se como elevação mucosa com umbilicação central que corresponde ao ducto pancreático de drenagem anômala para o estômago, geralmente situado no antro. Poucos casos de transformação maligna estão bem documentados na literatura e alguns autores acreditam que esta anomalia tenha maior potencial de malignização que a própria glândula pancreática. Os autores apresentam cinco casos de heterotopia pancreática no estômago diagnosticados pela endoscopia digestiva, discutindo-se a importância da investigação complementar pela endossonograifa para avaliar a extensão da lesão